درد جلوی زانو، زانوی دوندگان یا کندرومالاسی کشکک: بررسی علل و علائم

درد جلوی زانو، زانوی دوندگان یا کندرومالاسی کشکک: بررسی علل و علائم

کندرومالاسی کشکک که به عنوان زانوی دوندگان نیز شناخته می شود، وضعیتی است که در آن غضروف در سطح زیرین کشکک تحلیل می رود و نرم می شود. این وضعیت در بین افراد جوان و ورزشکار رایج است، اما ممکن است در افراد مسن مبتلا به آرتروز زانو نیز رخ دهد. کندرومالاسی اغلب به عنوان یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد در ورزش دیده می شود و اغلب فراغت چند روزه از تمرین می تواند با کاهش علائم همراه است. در این مقاله دکتر ارغوان مختاریان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی به بررسی علل و علائم زانوی دوندگان یا درد جلوی زانو پرداخته است.


چه چیزی باعث کندرومالاسی کشکک می شود؟
کشکک در جلوی مفصل زانو قرار دارد. هنگامی که زانوی خود را خم می کنید، پشت کشکک روی سطح مفصلی استخوان ران می لغزد. کشکک زانو با واسطه تاندون ها به استخوان ساق پا و عضله ران متصل است. هنگامی که هر یک از این اجزا به درستی حرکت نکند، می تواند باعث ساییده شدن کشکک زانو به استخوان ران شود. این مالش غیرطبیعی می‌تواند منجر به تخریب کشکک و در نتیجه کندرومالاسی کشکک یا زانوی دوندگان شود.


حرکت نامناسب کشکک زانو ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

محور زانو به دلیل یک بیماری مادرزادی در راستای صحیح نباشد.

عضلات همسترینگ و چهار سر ران ضعیف

عدم تعادل عضلانی بین ادکتورها و ابدکتورها

استرس مکرر به مفاصل زانو، مانند دویدن، اسکی یا پریدن

آسیب یا ضربه مستقیم به کشکک زانو


چه کسانی در معرض خطر کندرومالاسی کشکک هستند؟
عوامل مختلفی وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به کندرومالاسی کشکک یا زانوی دوندگان را افزایش دهد.

سن
نوجوانان و جوانان در معرض خطر بالایی برای ابتلا به این بیماری هستند. در طول جهش رشد، ماهیچه ها و استخوان ها به سرعت رشد می کنند، که ممکن است باعث  عدم تعادل ماهیچه ای در کوتاه مدت شود.

جنس
زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به زانوی دوندگان هستند، زیرا آنها معمولاً دارای توده عضلانی کمتری نسبت به مردان هستند. که می تواند باعث قرارگیری غیر طبیعی زانو و فشار جانبی (لترال) بیشتر بر روی کشکک شود.

کف پای صاف
داشتن کف پای صاف در مقایسه با کف پا با قوس زیاد ممکن است فشار بیشتری به مفاصل زانو وارد کند.

مصدومیت قبلی
آسیب قبلی کشکک، مانند دررفتگی، می تواند خطر ابتلا به زانوی دوندگان را افزایش دهد.

سطح فعالیت بالا
اگر فعالیت بالایی دارید یا مکرر در حال انجام  ورزش هایی هستید که به مفاصل زانو فشار وارد می کند، می تواند خطر مشکلات زانو را افزایش دهد.

آرتریت
زانوی دونده همچنین می تواند نشانه ای از آرتریت باشد، وضعیتی که باعث التهاب مفصل و بافت می شود. التهاب می تواند مانع از عملکرد صحیح کشکک زانو شود.
 

علائم کندرومالاسی کشکک چیست؟
کندرومالاسی کشکک یا زانوی دوندگان معمولاً به صورت درد در ناحیه قدام زانو ظاهر می شود. ممکن است هنگام خم کردن یا دراز کردن زانوی خود احساس سایش داشته باشید. درد ممکن است پس از نشستن طولانی مدت یا در حین فعالیت هایی که فشار شدیدی به زانوهای شما وارد می کند، مانند ایستادن طولانی مدت یا ورزش، بدتر شود.


تشخیص و درجه بندی کندرومالاسی کشکک
معاینه پزشک برای تشخیص نواحی تورم، تندرنس، دامنه حرکت کشکک، بررسی راستای قرارگیری کشکک. پزشک شما ممکن است برای کمک به تشخیص و درجه بندی کندرومالاسی گرافی ساده، MRI  و آرتروسکوپی درخواست نماید.

درجه بندی کندرومالاسی کشکک
چهار درجه وجود دارد که از درجه 1 تا 4 را شامل می شود که شدت زانوی دوندگان را مشخص می کند. درجه 1 کمترین شدت و درجه 4 بیشترین شدت را نشان می دهد.

درجه 1 نشان دهنده نرم شدن غضروف در ناحیه زانو است.

درجه 2 نشان دهنده نرم شدن غضروف همراه با ویژگی های غیر طبیعی سطح است. این معمولاً شروع اروژن بافت را نشان می دهد.

درجه 3 نازک شدن غضروف همراه با تخریب فعال بافت را نشان می دهد.

درجه 4 شدیدترین درجه، نشان دهنده قرار گرفتن در معرض استخوان با بخش قابل توجهی از غضروف تخریب شده است. قرار گرفتن در معرض استخوان به این معنی است که احتمالا مالش استخوان به استخوان در زانو رخ می دهد.


گزینه های درمانی برای کندرومالاسی کشکک
هدف از درمان کاهش التهاب و فشار روی زانو است. استراحت و سرما درمانی مفصل ممکن است اولین خط درمان باشد. آسیب غضروفی که منجر به زانوی دونده می شود اغلب می تواند با استراحت خود را ترمیم کند. پزشک ممکن است چندین هفته داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن را برای کاهش التهاب اطراف مفصل تجویز کند. اگر تورم، حساسیت و درد باقی بماند، گزینه‌های درمانی دیگر ممکن است بررسی شوند.

فیزیوتراپی
فیزیوتراپی با تمرکز بر تقویت عضلات چهارسر ران، همسترینگ، اددکتورها و ابدکتورها می تواند به بهبود قدرت و تعادل عضلانی شما کمک کند. تعادل عضلانی به جلوگیری از ناهماهنگی زانو کمک می کند. معمولاً تمرینات با عدم وزن گذاری روی زانو مانند شنا یا دوچرخه ثابت توصیه می شود. علاوه بر این، تمرینات ایزومتریک که شامل سفت کردن و رها کردن ماهیچه های زانو می شود می تواند به حفظ توده عضلانی کمک کند.


عمل جراحي
جراحی آرتروسکوپی ممکن است برای بررسی و درمان مفصل ضروری باشد. این جراحی شامل قرار دادن دوربین از طریق یک برش کوچک در مفصل شما می باشد. گزینه‌های جراحی ممکن است شامل رها سازی جانبی، صاف کردن پشت کشکک زانو، پیوند غضروف یا جابجایی محل اتصال عضله ران باشد.

پیشگیری از زانوی دوندگان
 شما می توانید با پیروی از این توصیه ها به کاهش خطر ابتلا و پیشگیری از زانوی دوندگان کمک کنید:

از فشار مکرر به کشکک زانو خودداری کنید. اگر مجبورید زانو بزنید از پد زانو استفاده کنید.

تعادل عضلانی را با تقویت عضلات چهارسر ران، همسترینگ، ابداکتور و اداکتور ایجاد کنید.

در صورت ابتلا به صافی کف پا از کفی و کفش مناسب استفاده کنید.

در نهایت، وزن اضافی بدن ممکن است به زانوهای شما فشار وارد کند. حفظ وزن بدن در محدوده سالم می تواند به کاهش فشار از روی زانوها و سایر مفاصل کمک کند. شما می توانید با کاهش مصرف قند و چربی، خوردن مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها و غلات کامل و ورزش حداقل 30 دقیقه در روز، سه بار در هفته، اقداماتی را برای کاهش وزن انجام دهید.

همچنین بخوانید:
ورزش های مفید برای کندرومالاسی کشکک یا زانوی دوندگان

نتیجه گیری

کندرومالاسی کشکک یا زانوی دوندگان به نرم‌شدگی و تحلیل غضروف زیرین کشکک گفته می‌شود که معمولاً در اثر فشارهای مکرر، ناهنجاری‌های ساختاری، بیومکانیک نامناسب یا آسیب‌های مستقیم به زانو ایجاد می‌شود. این بیماری اغلب با درد در قسمت جلوی زانو، به‌ویژه زیر کشکک، همراه است و فعالیت‌هایی مانند بالا و پایین رفتن از پله‌ها، چمباتمه زدن، دویدن، و نشستن طولانی‌مدت (مانند هنگام رانندگی یا تماشای فیلم) می‌تواند علائم را تشدید کند. از علائم دیگر آن می‌توان به احساس خرت‌خرت یا صدای سایش (کِرِپیتوس) هنگام حرکت زانو و گاهی تورم خفیف اشاره کرد. در صورت داشتن این علائم و درد جلوی زانو میتوانید به یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه کنید.

در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی دکتر مختاریان، سلامتی و رضایت شما تنها یک هدف نیست، بلکه رسالتی است که با تمام وجود به آن پایبندیم. ما تلاش میکنیم تا با بهره‌گیری از دانش روز دنیا، پیشرفته‌ترین روش‌های درمانی و تجهیزات تخصصی مسیر بهبودی را برای شما هموار کنیم. آنچه ما را از دیگران متمایز می‌سازد، تلفیق علم، تجربه و تخصص در محیطی سرشار از آرامش است تا بتوانیم شعار کلینیک را محقق سازیم:
پایانی برای درد
آغازی برای توانمندی

شما میتوانید برای مشاوره با دکتر ارغوان مختاریان متخصص طب فیزیکی اصفهان با شماره 09134338830 تماس حاصل فرمایید.