خدمات باغبان

​​​​​​​ دکتر ارغوان مختاریان

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

بلاک یا بلوک عصبی چیست؟

بلاک عصبی فرآیندی است که با اختلال و انسداد در سیگنال درد در عصب مورد مداخله مانع از پردازش سیگنال درد توسط مغز میشود.
درمانگر ممکن است برای دقت بیشتر از گاید سونوگرافی یا فلوروسکوپی برای بلاک عصبی استفاده کند.​​​​​​​
​​​​​​​​​​​

کاربرد های بلاک عصبی

بلاک عصبی درمانی: برای کنترل درد حاد و مزمن
بلاک عصبی تشخیصی: برای مشخص کردن منشا درد
بلاک عصبی برای تعیین پیش اگهی: برای تعیین موفقیت روش های دايمی
بلاک عصبی پیشگیرانه: برای جلوگیری از درد در شرایطی مانند درد فانتوم

درد زایمانی
درد حین و بعد از جراحی
درد در مراحل پیشرفته سرطان
آرتروز مفاصل، گردن و کمر
تری ژمینال نورالژیا
کمر درد شدید ناشی از بیرون زدگی دیسک، لغزش مهره، تنگی کانال
گردن درد ناشی از بیرون زدگی دیسک، مفصل فست
درد سیاتیک
سردرد شدید ناشی از میگرن یا نورالژی اکسیپیتال
درد فانتوم
​​​​​​​کاربرد بلاک سمپاتیک:
سندرم درد منطقه ای مزمن
​​​​​​​تعریق شدید
سندرم رینود
​​​​​​​درد ناشی از اسپاسم عروقی مانند سردرد های عروقی
نورالژی به دنبال زونا

بلاک عصبی توسط چه متخصصینی انجام میشود؟​​​​​​​

بلاک عصبی توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی، متخصصین درد و جراح اعصاب انجام میشود.

اهداف بلاک عصبی

بلوک غصب، بلاک عصب، تزریق عصب، تزریق ریشه عصب، بلوک عصب اصفهان

بلاک عصب غیر جراحی

بلاک عصب غیر جراحی روشی موقت برای بلاک کردن سیگنال های عصبی درد است و به روش های زیر انجام میشود.

  • اپی دورال: تزریق داروی استروئید یا بی حسی در ناحیه اپی دورال کانال نخاعی

  • اسپاینال: تزریق دارو در مایع نخاعی

  • بلاک عصب محیطی: تزریق دارو در اطراف عصب محیطی درگیر

بلاک عصب جراحی​​​​​​​

بلاک عصب جراحی روشی دائمی برای بلاک سیگنال عصبی است که با تخریب عصب مربوطه همراه است و به روش های زیر انجام میشود.

  • بلاک سمپاتیک: بلاک گانگلیون عصب سمپاتیک​​​​​​​

  • نوروکتومی:  تخریب عصب محیطی درگیر

  • ​​​​​​​ریزوتومی: تخریب ریشه عصبی درگیر

​ماندگاری بلاک عصبی چقدر است؟

ماندگاری بلاک عصب غیر جراحی: به صورت موقت است و بر حسب داروی مورد استفاده و بیماری زمینه ای ماندگاری می تواند از چند ساعت تا چند هفته به طول انجامد. گاه یکبار تزریق و در بعضی شرایط نیاز به چند بار تزریق برای بهبودی بیمار می باشد.
​​​​​​​​​​​​​​
ماندگاری بلاک عصب جراحی: در بلاک جراحی با روش رادیوفریکوئنسی تسکین درد ممکن است از ۹ ماه تا بیش از ۲ سال طول بکشد. این احتمال وجود دارد عصبی­ که در نتیجه بلاک رادیوفرکانسی سوزانده شده، مجددا رشد کند و نیاز به جراحی مجدد باشد.​​​​​​​

عوارض و خطرات بلاک عصبی:

این روش درمانی بسیار ایمن است؛ اما، مانند هر روش دیگری ممکن است خطرات و عوارض احتمالی را به همراه داشته باشد. با این حال عوارض کمتری نسبت به روش‌های درمانی دیگر دارد. عوارض احتمالی عبارتند از:​​​​​​​
​​عفونت
کبودی
خونریزی و هماتوم
واکنش حساسیتی
بلاک عصب اشتباه مثلا سندرم هورنر در بلاک سمپاتیک
آسیب به اعصاب مجاور
ورود دارو به خون​​​​​​​

​​در چه شرایطی بلاک عصبی نباید انجام شود؟

  • در صورت حساسیت به داروی بی حسی

  • نقص عصبی قبلی در مسیر عصب مورد مداخله

  • در افرادی که سابقه لخته خون دارند یا داروی ضد انعقاد مصرف می کنند با احتیاط انجام شود.

  • ​​​​​​​در صورت عفونت فعال، پروسه بلاک به تاخیر افتد.

نحوه امادگی برای بلاک عصبی چگونه است؟

آمادگی برای بلاک عصب غیر جراحی:
آمادگی خاصی برای این مدل بلوک عصبی نیاز نیست و به راحتی می‌توانید قبل از بلاک نوشیدنی و غذا میل کنید.
​​​​​​​
آمادگی برای بلاک عصب جراحی:
ترجیحا به مدت ۶ ساعت ناشتا باشید اما میتوانید تا ۲ ساعت قبل از عمل آب بنوشید.
بهتر است داروهای روتین روزانه را با فاصله دو ساعت از عمل استفاده کنید.
اگر داروهای رقیق‌ کننده مانند آسپرین یا وارفارین مصرف می‌کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید زیرا لازم است یک روز قبل از جراحی دارو قطع یا تنظیم دوز شود.
​​​​​​​

بعد از بلاک عصبی مراقبت خاصی نیاز هست؟

مراقبت بعد از بلاک عصب غیر جراحی:

-بهتر است همراهی داشته باشید تا شما را بعد از اتمام درمان به خانه برساند.

-بهتر است که تا ۲۴ ساعت بعد از بلاک عصبی از مصرف داروهای ضد التهابی مانند دیکلوفناک و ناپروکسن پرهیز کنید.

-موضع بلاک شده را گرم نکنید.

​​​​​​​
مراقبت بعد از بلاک عصب به روش جراحی:

-بیمار باید از رانندگی به مدت ۲۴ ساعت پس از جراحی پرهیز کند.

-میتوانید رژیم نرمال داشته باشید.

-از وان یا استخر به مدت ۴۸ ساعت بعد از جراحی استفاده نشود.​​​​​​​

-دوش گرفتن ۲۴ ساعت پس از جراحی برای بیمار توصیه نمی‌شود، درصورت انجام مطمئن شوید بانداژ قبل از دوش گرفتن سفت به بدن چسبیده باشد تا از مرطوب شدن محل تزریق و عفونت احتمالی جلوگیری شود.​​​​​​​​​​​​

-بیمار باید از فعالیت سنگین به مدت ۴۸ ساعت پس از جراحی پرهیز کند.

بلاک عصبی چقدر زمان می برد؟

زمان بلاک عصبی غیر جراحی: بین ۱۰ تا ۱۵ دقیقه زمان می برد.
​​​​​​​زمان بلاک عصب به روش جراحی: میتواند از ۱۵ تا ۱۲۰ دقیقه بر حسب تعداد اعصاب و تکنیک مورد استفاده با احتساب زمان ریکاوری طول بکشد.

نتیجه درمان با بلاک عصبی چه زمانی مشخص میشود؟

نتیجه درمان با بلاک عصب به روش غیر جراحی: معمولا سریع ظاهر میشود.
نتیجه درمان با بلاک عصبی به روش جراحی: تسکین درد معمولاً در عرض 10 روز تجربه می شود، اگرچه تسکین درد ممکن است برای برخی از بیماران فوری باشد و برای برخی دیگر تا سه هفته طول بکشد.